Tisknout stránkuPoslat emailem

Co je DRG?

DRG je zkratka anglického názvu Diagnosis Related Group. Anglický název bývá překládán jako „skupiny vztažené k diagnóze“, nicméně anglická terminologie je v ČR zažitá, a proto je dále v textu používána.

Definice DRG klasifikace:

DRG je klasifikační systém, který zařazuje případy hospitalizace na základě tzv. atributů případu do DRG (skupin).

Pojem DRG tedy může být použit buď  ve smyslu „DRG systém“ nebo „DRG (skupina)“.

Pojem DRG skupina je sice v česku používaný, nicméně správnější je použít pouze pojmu DRG či DRGs. Sama zkratka DRG v sobě totiž obsahuje pojem skupina (Group), případně v plurálu skupiny DRGs (Groups). Rozlišení, zda se jedná o DRG systém či skupinu vyplývá z kontextu, nicméně v dalším textu bude pro srozumitelnost používán i pojem DRG skupina.

Pokud se mluví o DRG systému, může být míněno:

• jádro klasifikace - hlavní algoritmus zařazování, případně též jeho zhmotnění v podobě Definičního manuálu a Grouperu
• DRG systém jako komplex materiálů zahrnující:
  • Definiční manuál a Grouper
  • Číselník relativních vah
  • Metodické materiály a číselníky definující pojmy, s kterými DRG pracuje:
    • Metodika sestavení případu hospitalizace
    • Číselník DRG markerů
    • Užití DRG markerů v systému IR-DRG
    • Metodika kódování diagnóz pro využití v IR-DRG
    • Metodika přiřazení Relativní váhy k případu hospitalizace
    • případně další dokumenty

Co jsou Relativní váhy a jak se počítají ?

Pokud se mluví o Relativních vahách, může být dle kontextu myšlena:

• Relativní váha případu
• Relativní váha DRG (skupiny)

Relativní váha DRG

Důležitým kvantitativním parametrem DRG (skupiny) je Relativní váha.

Relativní váha DRG je index - poměrné číslo popisující míru obvyklé spotřeby zdrojů (nákladů) na péči poskytnutou pacientům dané DRG.

Tento index souvisí do jisté míry s klinickou složitostí případu.

Relativní váhy se obvykle stanovují pro určité období z reálných dat (nákladů na případy hospitalizace) předchozích období. Postup výpočtu konkrétní verze Relativních vah je dán odpovídající verzí Metodiky výpočtu RV, výstupem tohoto výpočtu je Číselník Relativních vah.

Právě propojení popisu poskytnuté zdravotní péče a odpovídajícího popisu spotřebovaných zdrojů (náklady) přináší pro všechny stakeholdery důležité informace nutné k zavedení nových principů úhrady zdravotní péče založených na nákupu a prodeji zdravotních služeb.

Relativní váha případu

Relativní váha případu je index - poměrné číslo popisující míru obvyklých nákladů na péči poskytnuté pacientům dané DRG s přihlédnutím k tomu, zda pacient je inlier nebo outlier.

Relativní váha případu je dána relativní váhou příslušné DRG (skupiny), do které je případ zařazen a vzorcem pro výpočet relativní váhy případu - outliera. Relativní váha případu, který je inlier, se rovná relativní váze DRG skupiny.

Číselník Relativních vah

Číselník Relativních vah je dokument (číselník), který obsahuje pro jednotlivé DRG:

• kód a název DRG (skupiny)
• hodnotu relativní váhy
• průměrnou délku pobytu (ALOS)
• horní a dolní trim-point
• případně další informace (např. informace o nákladech nebo četnosti případů v DRG)

K čemu je DRG dobré ?

DRG není ničím více ani méně, než klasifikačním systémem, tedy nástrojem který vytváří omezený počet klinicky a ekonomicky homogenních skupin případů (DRG) a umožňuje porovnávat relativní náročnost na zdroje (aproximovanou výší nákladů) u případů, zařazených do těchto skupin.

Možnosti využití DRG jsou mimo jiné:

• financování lůžkové péče - existuje mnoho možností využití DRG při financování, od pevné platby za případ zařazený do konkrétní DRG, až po vytváření rozpočtů založených na měření produkce pomocí DRG
• nástroj pro řízení nemocnice - přidaná hodnota DRG pro řízení nemocnice je v přístupu k poskytované péči přes srovnatelnou klinicky a ekonomicky srovnatelnou jednotku - případ hospitalizace zařazený do DRG skupiny
• nástroj pro komunikaci v rámci i mimo nemocnice - DRG představuje jazyk, který umožní lépe komunikovat pracovníkům rozdílného zaměření (např. ekonomům s lékaři) ve složitém prostředí nemocnice při poskytování lůžkové péče
• nástroj pro měření produkce
• nástroj využitelný v systému měření kvality

Více informací o DRG

Klasifikační systém DRG
Publikace autorů: Kožený Pavel, Němec Jiří, Kárníková Jana, Lomíček Miroslav

Kniha seznamuje s podstatou systému, historickým vývojem, kultivací a četnými možnostmi jeho využití. Kniha je doplněna CD s ukázkou dat z údajů Národního referenčního centra (NRC).

NRC není distributorem. Knihu objednávejte v nakladatelství GRADA Publishing, a.s.

Napište nám Vaše názory, připomínky a návrhy, nebo diskutujte s ostatními na stránce Diskuze ke knize "KLASIFIKAČNÍ SYSTÉM DRG".