Tisknout stránkuPoslat emailem

Projekt Registr Referenčních hodnot vytvořilo NRC ve snaze o řešení jednoho z dlouhodobých problémů českého zdravotnictví - neexistence obecně přijímané a používané metodiky alokace nákladů na případ hospitalizace a jeho komponenty a z toho vyplývající neexistence obecně přijímaných referenčních hodnot nákladů na případ hospitalizace¹⁾.

Cíle

Projekt Registr referenčních hodnot si klade za cíl poskytnout validní referenční hodnoty pro náklady a produkci zdravotnického zařízení.

Činnosti

• Sběr a zpracování nákladových a produkčních dat vybraných - referenčních - nemocnic (RN)
• Zpráva databáze registru referenčních hodnot
• Samotný výpočet jednicových nákladů
• Vývoj metodik přiřazení nákladů na případ hospitalizace
• Vytvoření datového modelu nemocnice pro potřeby modelací manažerských rozhodnutí

Výstupy

Výsledkem činností projektu je tedy určení objemu přímých nákladů spotřebovaných při poskytnutí zdravotní péče v rozdělení na osobní náklady lékařů, osobní náklady ošetřovatelského personálu, materiálové náklady, náklady na přístrojovou techniku a ostatní přímé náklady. To se provádí prostřednictvím jednicových nákladů (říkáme jim Tarify nákladových služeb). Tyto hodnoty jsou vyčísleny za zvolenou organizační jednotku nemocnice, obvykle nákladové středisko, s využitím kalkulačních listů případů hospitalizace.

Získané výsledky zpracování ekonomických a produkčních dat nemocnic jsou použity k výpočtu relativních vah potřebných v systému DRG a slouží také jako zajímavý manažerský nástroj referenčních nemocnic s možností srovnání svých nákladů s hodnotami jiných zdravotnických zařízení účastných v projektu Registr referenčních hodnot.

Popis metodiky pro procesní kalkulaci nákladů metodou tarifů nákladových služebnaleznete v Kalkulačním manuálu, publikaci vydané NRC.

Referenční nemocnice

Do projektu je v současné době zapojeno 20 zdravotnických zařízení různého typu.

Tyto nemocnice předávají NRC na základě smlouvy o spolupráci jednou ročně svá nákladová (organizační struktura, personalistika, náklady a výnosy, účtová osnova) a klinická data (Kdávky).

Přínosy pro referenční nemocnici:

• Výstupy ve formě vyčíslených jednicových nákladů a jejich referenčních hodnot, tedy možnost srovnání svého hospodaření vůči průměru
• Podpora řízení RN - přesnější sledování produkce a nákladů
• Promítnutí nákladů RN do nastavení úhrad
• Informační náskok - možnost modelace dopadů úhradové vyhlášky na hospodaření RN
• Účast v ekonomické pracovní skupině - možnost ovlivnit správnější alokaci nákladů, možnost srovnání hospodaření mezi RN, individuální konzultace výstupů s tvůrci

¹⁾Tento problém byl například popsán v Závěrečné zprávě projektu Pre-kultivace DRG: "Doporučujeme rozvinout koncept referenčních nemocnic a začít pravidelný sběr klinických a nákladových dat. Tím by se jednak získal spolehlivější zdroj klinických a nákladových dat, jednak by to umožnilo získat benchmarkové hodnoty pro posuzování kvality dat nereferenčních nemocnic."