DRG pro laiky
Z čeho DRG systém vychází?
Klasifikační systém DRG vychází z údajů o jednotlivých případech (o nemocných), které zařazuje do limitovaného počtu DRG skupin. Je však nutné, aby jejich struktura byla co nejpřehlednější počet těchto skupin nebyl příliš velký. Hlavním kritériem pro zařazení do skupin je diagnóza nemocného nebo určitý zdravotní výkon. Ne všechny diagnózy a výkony však mají svou skupinu, naopak každá skupina zahrnuje i několik desítek diagnóz. Zařazení případů do jedné skupiny má dně základné kritéria 1) mají podobny způsob léčby, 2) mají
podobné náklady na léčbu. Používaný DRG systém má 25 hlavních diagnostických kategorií (nadskupin), které jsou dále členěny do 941 podskupin. Pro začlenění případů do jednotlivých skupin je třeba vykazovat zejména tyto údaje: základní diagnózu, vedlejší diagnózy, výkony, délku hospitalizace a základní údaje o pacientovi (věk, pohlaví, porodní váha...). Toto jsou však data, která každé zařízení již vykazuje zdravotním pojišťovnám a ty na jejich základě provádějí vyúčtování. Způsob zařazování jednotlivých případů do skupin je dáno v definičním manuálu DRG, ale zdravotnická zařízení často vůbec nemusí s manuálem pracovat, neboť byl vytvořen speciální počítačový program tzv. grouper, který po zadání potřebných údajů zařadí.
Co je zkratka DRG?
Zjednodušené vysvětlení pro laiky, odborníci prominou. Byl vytvořen speciální počítačový program, tzv. grouper, který po zadání potřebných údajů zařadí nemocného do příslušné DRG skupiny automaticky. Program je většinou také propojen s informačním systémem nemocnice, jenž připravuje data pro zdravotní pojišťovny, takže vše probíhá automaticky a v žádném případě nemocnice nemusí údaje o nemocných vykazovat několikrát.
K čemu DRG systém slouží?
Rozčlenění případů do DRG skupin by samo o sobě velký význam nemělo. Možností využití systému je však několik - nejen, že dává do souvislosti diagnózy nemocných a náklady na jejich léčbu, ale může sloužit jako nástroj pro hodnocení nemocniční péče a přímou úhradu
lůžkovým zdravotnickým zařízením, díky němu lze také objektivněji srovnávat kvalitu zdravotní péče, produkci zdravotní péče a její nákladovost. Výsledky lze porovnávat mezi jednotlivými zařízeními a provádět vyhodnocení využitelné ve financování nemocniční péče,
plánování, tvorbě rozpočtu atp.
Kdo vyhodnocení DRG systému využívá?
Vyhodnocení a výstupy systému DRG jsou využitelné na všech stupních řízení zdravotnictví - management nemocnic, zřizovatelé nemocnic, orgány státní správy, instituce s celostátní působností, odborné společnosti, ale výsledky mohou využívat také samotní plátci zdravotní
péče.
Systém DRG je využíván také v projektech - informačních databázích - Národního referenčního centra určených široké veřejnosti, které jsou dostupné na www.jaksekdeleci.cz.