Grantový projekt IGA MZČR - VES 2009, č.10650-3

Informace o získaném grantovém projektu IGA MZČR_VES 2009
„Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů zdravotních služeb“

Národní referenční centrum dne 1. 8. 2009 zahájilo řešení projektu Výzkum metod standardizace zdravotní péče zaměřený na vývoj národní sady standardů. Jedná se o grantový projekt MZČR, který bude řešen v letech 2009-2011. Hlavním příjemcem dotace je NRC, které bude projekt řešit s Institututem biostatiky a analýz Masarykovy univerzity Brno (IBA) jako jediným spoluřešitelem.

Cílem projektu je vytvoření metodického a systémového zázemí pro naplnění cílů 2,3,4 Resortního programu výzkumu a vývoje zaměřených na vývoj efektivních, standardizovaných diagnostických a léčebných postupů. Konkrétním výstupem bude Národní sada standardů zdravotních služeb (NSSZS) systémově provázaných na již existující sadu ukazatelů a metodika vývoje standardů, sada konkrétních standardů a aplikační SW podporující vývoj standardů v rámci životního cyklu.
Návrh není zaměřen na konkrétní obor medicíny, výstupy by měly být platné pro všechny obory. Od vytvoření NSSZS očekáváme přínos v oblasti zvyšování výkonnosti a kvality zdravotních služeb a v oblasti kontraktace zdravotních služeb mezi poskytovateli a plátci. Projekt by měl vyřešit především současnou neuspořádanost zdravotních služeb, vysokou variabilitu léčebných postupů vedoucí k nižší kvalitě a vyšším nákladům.

Souhrnným cílem projektu je zvyšování kvality a efektivity zdravotních služeb prostřednictvím Národní sady norem (standardů), které budou využívány jako doporučení pro ekonomicky efektivní postupy na úrovni současné medicíny, jako nástroj hodnocení výkonnosti a kvality zdravotních služeb a jako nástroj kontraktace zdravotních služeb mezi poskytovateli a plátci péče.

Předmět řešení
Absence standardů zdravotních služeb činí problémy při poskytování i financování zdravotní péče. Dlouhodobě nenaplněné jsou požadavky na existenci sady doporučení, která by odrážela aktuální a vědecky průkazné požadavky moderní medicíny na maximální užitek pacientů (Evidence Based Medicine) a vědecky průkazný, objektivní efekt vynaložených prostředků (Cost Benefit). Projekt je navržen tak, aby naplnil výše uvedená očekávání, navázal na další aktuální projekty řešící systematizaci zdravotních služeb (Vývoj Národní sady ukazatelů, TF04/TA, TF05), vytvořil metodiky vývoje standardů, vytvořil framework přenášející teoretické poznatky do praxe, vytvořil praktický základ Národní sady standardů bezprostředně použitelný v praxi a zajistil metodické, personální a procesní zázemí pro vývoj dalších standardů v rámci „životního cyklu“.

Pracovní hypotéza
Zavedení systému standardizace zdrav. služeb vede k příznivým efektům ve smyslu vyšší kvality a efektivity péče. Toho je dosaženo snížením nežádoucí variability postupů, snížením podílu komplikací a jinak neúspěšných postupů, snížením nákladů a zvýšením alokační efektivity v důsledku účinného nastavení úhrady služeb v rámci jejich kontraktace. Tyto závěry vycházejí z poznatků v Úvodu citovaných národních zdrav. systémů. Správnost hypotézy bude ověřována vyhodnocením výsledků péče poskytované podle navržených standardů, a to s využitím odpovídajících ukazatelů kvality péče.

Spolupráce
Pro provedení statistických analýz, pro zkušenosti s řešením standardizace a HTA v oblasti onkologie a pro vývoj standardů některých klinických oblastí, je volena spolupráce s Masarykovou univerzitou Brno - IBA a s odbornými společnostmi. IBA bude, vzhledem ke kvalifikaci doc. RNDr. Ladislava Duška, Ph.D., rovněž garantem vědecké úrovně a kvality řešení. Dále se předpokládá spolupráce se společností schopnou realizovat dle zadání potřebnou SW aplikaci.

Závěr
Projekt by měl mít zřetelné socioekonomické přínosy dané
1. snížením stávající entropie a nejistoty při poskytování zdravotních služeb především v oblasti závažných klinických stavů,
2. zavedením stabilního systému vnitřní a externí kontroly výkonnosti, kvality a efektivity spojené s využíváním standardů, indikátorů kvality a benchmarkingu jako nástroje zlepšování,
3. efektivnější úhradou péče, která bude lépe reflektovat závažnost stavů, náročnost péče a prognózu případů a
4. ověřením ekonomických přínosů nově zaváděných metod (formou HTA).

Přínos projektu by měl být dle zahraničních zkušeností dlouhodobý, nástup prokazatelného užitku bude postupný a bude záviset také na adaptibilitě zdravotnických profesionálů a jejich ochotě svoji práci dle standardů přizpůsobit. Předpokládáme, že přínosy budou v rámci trvání projektu vyhodnoceny počtem standardů navržených a akceptovaných odbornými společnostmi, ověřených v praxi měřením navazujících ukazatelů výkonnosti, a přijatých plátci péče v rámci kontraktace s poskytovateli péče. Očekáváme, že výše uvedené přínosy se budou prostřednictvím poskytovaných zdravotních služeb týkat celé populace ČR.

Očekávané výsledky a význam projektu
1. Vznik metodiky vývoje standardů a řízení jejich životního cyklu, zajišťujícího stálou aktuálnost
2. Znamená to rovněž aplikaci výzkumných metod typu EBM a HTA do praxe
3. Otestování této metodiky vývojem konkrétních standardů a jejich ověření v praxi
4. Vytvoření NSSZS provázaných na odpovídající ukazatele zdravotních služeb
5. Zprovoznění ASW Registr národní sady standardů zdravotních služeb
6. Vyšší efektivita (tj. očekávaná kvalita s odpovídající spotřebou zdrojů) zdravotních služeb

Výstupy práce budou zveřejněny následujícím způsobem:
1. Formou 3 pracovních seminářů pro okruh předpokládaných příjemců
2. Publikací minimálně ve 2 časopisech s vyšším impakt faktorem
3. Odbornou knihou (monografií) vydanou poslední rok projektu
4. Prezentací na webových stránkách NRC a IBA

Složení hlavního řešitelského a spoluřešitelského týmu IGA: