Registr Referenčních hodnot
Projekt Registr Referenčních hodnot
Návrh projektu Registr Referenčních hodnot vytvořilo NRC ve snaze o řešení jednoho z dlouhodobých problémů českého zdravotnictví - neexistence obecně přijímané a používané metodiky alokace nákladů na případ hospitalizace a jeho komponenty a z toho vyplívající neexistence obecně přijímaných referenčních hodnot nákladů na případ hospitalizace1).
Projekt Registr referenčních hodnot si klade za cíl poskytnout validní referenční hodnoty pro náklady a produkci. K tomuto účelu projekt zahrnuje:
- vytvoření databáze nákladových a produkčních dat z vybraných - referenčních - nemocnic
- vývoj metodik přiřazení nákladů na případ hospitalizace
- vytvoření datového modelu nemocnice pro potřeby modelací
Projekt je rozdělen do 3 fází: pilotní projekt, ověřovací provoz, rutinní provoz
Fáze 1 - pilotní projekt
Cílem pilotní fáze je:
- ověřit funkčnost postupů sběru a zpracování dat
- dodat novou sadu Obecných tarifů vypočtených na nově sebraných datech pro výpočet Relativních vah pro rok 2009 (návaznost na projekt Kultivace 2008)
Plán činností:
- výběr vhodných nemocnic pro předávání dat
- stanovení kriterií kvality dat
- pilotní (jednorázový) sběr dat, jejich verifikace a zpracování
Výstupy:
- výpočet obecných tarifů pro váhy 2009
- podpora projektu Kultivace DRG - ověření výstupů nad datovým modelem obsahujícím i náklady
- doporučení metodik, postupů a procesů pro fázi 2
Fáze 2 - ověřovací provoz
Cílem ověřovací fáze je:
- vytvořit a ověřit funkčnost všech procesů v rámci Registru
- začít provádět audity, upravit metodiky, ověřit adaptaci ZZ na zjištění auditů a úpravy metodik
- začít sbírat validovaná data
Plán činností:
- vytvoření datové struktury pro stanovení jednicových nákladů a přiřazení nákladů k případům
- vytvoření a verifikace metodik a procesů včetně provedení ověřovacího provozu:
- Rozpouštění režijních nákladů
- Přiřazení nákladů ke službám poskytovaným ZZ
- Výpočet jednicových nákladů zdravotní péče
- Přiřazení nákladů k případům hospitalizace
- Verifikace dat
- Audit klinické dokumentace a kódování (diagnóz a výkonů)
- Nákladový audit
- vytvoření infrastruktury pro sběr dat (HW a SW)
- vytvoření datového modelu virtuální nemocnice
- naplnění Registru validními daty
Výstupy:
- fungující Registr
- vytvořený model ZZ (virtuální nemocnice)
- vytvořené a ověřené procesy a metodiky
Fáze 3 - rutinní provoz
Cílem rutinního provozu je:
- Transformace projektu na kontinuální proces zajišťující:
- dlouhodobé udržení provozu Registru
- úpravy metodik vyvolané změnami prostředí
- zajištění časové srovnatelnosti dat (časové řady)
Plán činností:
- Dokumentace procesů, činností a předpokladů nezbytých pro rutinní provoz
Výstupy:
- popis procesu rutinního provozu
- kalkulace nákladů a předpokladů rutinního provozu
1)Tento problém byl například popsán v Závěrečné zprávě projektu Pre-kultivace DRG: „Doporučujeme rozvinout koncept referenčních nemocnic a začít pravidelný sběr klinických a nákladových dat. Tím by se jednak získal spolehlivější zdroj klinických a nákladových dat, jednak by to umožnilo získat benchmarkové hodnoty pro posuzování kvality dat nereferenčních nemocnic."
Rychlé odkazy:
Konference Referenčních nemocnic NRC